Akciğer Nodülü Nedir? Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Ne Zaman Tehlikelidir?

Akciğer nodülü, akciğer dokusunda görülen ve genellikle 3 santimetreden küçük yuvarlak veya oval lezyonlardır. Çoğu zaman rutin akciğer grafisi, cerrahi öncesi çekilen akciğer grafileri,  koroner BT anjiyografiler,karın tomografileri ve akciğer kanseri yüksek grupta tarama amaçlı çekilen göğüs tomografilerinde rastlanılabilir.

Akciğer Nodülü Ne Zaman Tehlikelidir?

Her akciğer nodülü kanser anlamına gelmez; birçok nodül; enfeksiyon (örneğin tüberküloz), eski hastalık izleri veya iyi huylu oluşumlardan (örneğin, hamartom, lipom) kaynaklanabilir. Ancak bazı durumlarda erken evre akciğer kanserinin belirtisi olabileceği için dikkatle göğüs hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.

Rastlantısal nodüllerin önemli kısmı, iyi huylu nodüller olabilir,  yüzde 5 gibi az bir kısmı ise kanser nedenli olabilir. Kötü huylu ya da kanser belirtisi düşünülen nodüller; yerleşim yeri , büyüklük, kenar düzeni, kireçlenme olup olmaması, kireçlenme şekli, morfolojik olarak buzlu cam ve doku (solid), miks (buzlu cam ve dokunun aynı anda göründüğü)  gibi kriterlere göre değerlendirilir. Ayrıca, nodülün tomografi ile  takibinde nodülün büyüklüğünün iki katına çıkma süresi de önemlidir. Genellikle iki katına çıkma hızlı 20-400 gün arasında olanlar kanser açısından risklidir. Örneğin tüm nodüllerin yüzde 4’ünü miks nodüller  oluşturmasına rağmen bu nodüllerin yüzde 63’ünde kanser tespit edilmektedir. Nodülün nedenini belirlemek için hastanın yaşı, sigara öyküsü, nodülün boyutu ve görüntüleme özellikleri birlikte değerlendirilir.

Akciğer Nodülü Belirtileri Nelerdir?

Akciğer nodülleri 3 santimetreden küçük oldukları için genellikle belirti vermezler. Çok nadiren hava yolu ile iştirakli olanlarda kan tükürme;  akciğer zarına temaslı olanlarda göğüs ağrısı olabilir. Bazen de tümörün kana karışan salgılarına bağlı olarak kanda sodyum düşüklüğü gibi belirti olabilir.

Akciğer Nodülü Neden Oluşur?

Akciğer nodülünün oluşmasının birçok farklı nedeni vardır. En sık görülen nedenler şunlardır:

• Geçirilmiş akciğer enfeksiyonları
• Tüberküloz gibi enfeksiyon hastalıkları
• Mantar enfeksiyonları
• İyi huylu tümörler
• Romatizmal ve iltihabi hastalıklar
• Sigara kullanımına bağlı doku değişiklikleri
• Akciğer kanseri veya başka organlardan yayılan tümörler

Akciğer Nodülünde Tanı Koydurucu Yöntemler:

8 mm’in altındaki nodüllerin riskli bulunması durumunda belli aralıklarla toroks tomografilerle takip edilebilir. 8 mm ve üzerindeki nodüller ise kanser riski açısından PET-CT ile değerlendirilir. Kanser açısından riskli bulunanlara da biyopsi yapılır. Biyopsiler, bronkoskopi, ultrasonlu bronkoskopi, tomografi eşliğinde iğne biyopsi, video yardımlı torkosopik biyopsiler gibi yöntemlerle yapılabilir.

Prof. Dr. Gökhan Çelik

Acıbadem Bayındır Söğütözü Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı